睡眠呼吸机与自主呼吸不协调会有什么影响？

一、呼吸机与自主呼吸不协调
人机同步是指患者的自主吸气动作的发生、维持和终止，与机器的呼吸气流的产生、维持和终止完全同时发生。如果二者不是同时发生称为人机不同步。
睡眠进行机械通气时，实际上存在两个呼吸动力中心，一个是患者的呼吸肌，由患者的呼吸中枢控制，受胸肺部呼吸力学的影响。另一个是睡眠呼吸机，由机器的性能和通气参数来决定。人机同步实际上就是这两个呼吸动力中心之间的协调和配合。
在进行机械通气时，呼吸机的触发灵敏度传感器不是放置在呼吸肌上或胸腔内，而是在呼吸机内。当患者的自主吸气动作发生后，还必须克服胸肺阻力、肺泡内压(即PEEP)、气道阻力(人工气道阻力和呼吸管道阻力)、测量导管阻力等因素以后，吸气动作才能被机器的传感器检测到，机器才能打开吸气阀门，送出呼吸气流。因此，患者的吸气动作与睡眠呼吸机的送气，包括吸气、吸呼转换、呼气过程，从严格意义上来讲是不可能同步的，所以说，不同步是绝对的。临床上说的人机同步(或者人机协调)是指患者的自主呼吸过程与呼吸机没有明显的差别，患者并没有不适的感觉，人机同步(协调)是相对的。

二、呼吸机与自主呼吸不协调的影响
人机同步是呼吸应用中的重要问题，它直接关系到睡眠呼吸机机械通气的治疗效果。人机不协调(也称为人机对抗)将引起呼吸肌的疲劳，在己经缺氧的基础上增加患者的呼吸功和氧耗量，加重缺氧，造成患者烦躁不安甚至拒绝使用呼吸机。
人机不协调可以引起以下几个方面的问题：
(1)患者实际的潮气量和分钟通气量比预设值下降，导致患者的实际通气量不足。
(2)增加患者的呼吸做功，人和睡眠呼吸机对抗严重的可增加60%一80%。
(3)低氧血症和高碳酸血症加重，导致呼吸衰竭加重。
(4)人机对抗导致胸腔内压增高，影响体循环的回心血流，导致心脏和循环系统的负担增加。
(5)人机对抗必然导致患者呼气不完全，肺组织过度充气，发生高水平PEEP，可能造成气压伤。