家用无创呼吸机需要用到的气管插管有什么特点

一、气管插管适应证和禁忌证

使用家用无创呼吸机治疗一些呼吸系统疾病时候经常需要用到气管插管,气管插管( Endotracheal Intubation)是临床上最常用的有创通气的连接方法,分为经口和经鼻两种。据估计,全世界每年约有1500万的患者需要接受气管插管治疗。气管插管被视为家用无创呼吸机建立机械通气人工气道的首选方法。

(一)气管插管的适应证和禁忌证

1、气管插管的适应证
(1)呼吸骤停。
(2)各种原因所致的肺泡通气不足和高碳酸血症,经面罩通气效果不好者。
(3)呼吸道分泌物过多。
(4)上呼吸道阻塞。
(5)需要防止胃内容物误吸人气道。

2、气管插管禁忌证
气管插管无绝对的禁忌证,但在以下的特殊情况下要慎用:
(1)喉头急性炎症、喉头急性水肿的患者。
(2)严重凝血功能障碍的患者。
(3)有位于主动脉弓部位的主动脉瘤的患者。

(二)气管插管的特点

1、气管插管的优点
(1)有效解除了上呼吸道的梗阻,保持气道通畅,减轻气道阻力。
(2)方便对下呼吸道的分泌物的吸引。
(3)不容易漏气,能有效形成密闭的呼吸系统,可对呼吸参数进行准确控制。
(4)经鼻气管插管容易固定,可以长时间使用达数天。

2、气管插管的缺点
气管插管的缺点是容易发生并发症,需要认真护理和及时拔除,对使用人员要求较高。经口气管插管不容易固定。

二、插管的设备和材料

(一)气管内导管和导管引导丝
气管内导管的规格为2-10号不等,其大小按导管的内径(I.D)以mm表示。导管细一些,气囊充气后也不会漏气,但过细会使吸引分泌物困难,因此应尽量选用大管径的导管,以降低气道阻力,并便于分泌物的吸引。
由于聚氯乙烯和硅胶导管的组织相容性较好,目前临床上普遍使用聚氛乙烯和硅胶导管材料的气管内导管。
导管上有一条不透x射线的线性标记,以便于进行胸部x线检查和定位。
导管的连呼吸机端为一个巧mm的标准接口,能与所有呼吸机的标准管道、雾化吸人器的标准接口相配套。
导管的前端有气囊,气囊通过细管与引导球囊相连,使用时通过引导球囊向气囊内注人气体,使之充盈,使气道不漏气。插管的气囊有低容量高压力和高容量低压力两种。目前使用最多的是高容量低压力气囊,低容量高压力气囊的使用已经越来越少。
引导丝置于导管内,以使导管形成理想的弯曲度,便于插进。

(二)喉镜
需要注意的是,所有的喉镜都是按右手插管的习惯设计的。
喉镜的镜片分为平直型和弯曲型,规格为0一4号,0号用于新生儿,4号用于成人。

(三)其他材料
注射器(10ml即可)、水溶性润滑剂、固定带、听诊器、局部麻醉剂等。

(四)特殊设备
经鼻插人时,有时需要用到纤维支气管镜和Magill钳。

家用无创呼吸机在治疗呼吸骤停、呼吸衰竭、上呼吸道阻塞等症状时需要用到气管插管,使用气管插管时候除了日常医师交代的维护和注意事项外,更重要的是要注意病人的心理,多疏导、鼓励病人让病人建立信心,从而尽早的治愈!