无创呼吸机对机体的生理功能有哪些副作用

无创呼吸机虽说是无创但有时使用不当时候也会对机体的生理功能产生一定的副作用,主要表现在以下几个方面!

一、对肾功能的影响
机械呼吸对肾功能的影响有两方面:一方面机械正压呼吸时,肾血流灌注减少,可使肾小球滤过率降低,水和钠排泄减少,而钾离于排出却增加,并且吸入湿化的气体使气道水分燕发减少,不适当的补液又可导致水、钠储留,因此,每日补液量耍适当控制。另一方面缺氧和二氧化碳a留可刘激肾上腺素和去甲肾上脉索的分泌反射性地引起肾血管收缩、肾血流量明显减少,亦使肾小球滤过率降低。经机械呼吸治疗后,随着缺氧的纠正和二氧化碳潞留的改警,肾小球浓过率好转,尿量增加。但应注意高浓度氧的毒性作用,当PaO2超过16.6kPa时亦可能影响肾功能,尿量又复减少。

二、对胃肠道功能的影响
机械呼吸可抑制胃肠蟠动,引起患者腹胀甚至严重充血。其发生机理不明,可能和吞咽反射亢进或反射性抑制胃肠姗动有关。一般1-2天后自行缓解,无需处理。机械呼吸尚可影响消化吸收功能.引起患者胃纳减退、腹胀等。

三、对脑血流量的影响
PaCO2可影响脑血流量,PaCO2升高,脑血流量增加,PaCO2减少,脑血流量也降低。机械呼吸时如呼吸机调节不当,使二氧化碳在短时间内排出过多过快;可导致呼吸性碱中毒,使脑血管收缩,脑循环阻力增加,脑血流过减少。当PaCO2低于2.67kPa时,脑血流量可减少至正常流量的40%脑血流最减少的同时,脑脊液压力也相应下降,脑脊液产生的数量也减少,使颅内压降低。颅内压下降的程度在原来的PaCO2明显增高的患者尤为突出。例如肺性脑病患者应用机械呼吸后,神经系统症状显著缓解,这和颅内压降低有关。

四、对呼吸中枢的影响
某些患者在应用机械呼吸治疗开始时,即使其PaCO2未发生明显改变,常出现自发呼吸停止的现象,这可能由于正压吸气使肺胜扩张,刺激了肺脏牵张感受器,通过传入神经抑制吸气神经元。因此,在开始机械呼吸治疗时,为了使自发呼吸和机械呼吸协调,有意加大潮气量,诱发自主呼吸停止,就是根据这一生理作用。