无创呼吸机无创正压通气模式的适应症

无创呼吸机的无创正压通气有一定的应用标准和适应症状，患者在选择和使用无创呼吸机的时候应该遵循下面的标准对症治疗，这样才能保证最佳的治疗效果。

(一)无创正压通气的应用标准
(l)对无创通气的效果能够产生即时效果的患者，如心源性肺水肿患者。
(2)呼吸肌疲劳是导致呼吸衰竭的主要原因的患者，如COPD、术后患者、有创通气拔管后的患者。
(3)患者清醒，能够配合。
(4)血流动力学指标稳定。
(5)不需要进行气管插管的患者，如昏迷。
(6)无面部创伤。
(7)能够耐受面罩(或口鼻罩)通气。

(二)无创正压通气的适应症

1、无创正压通气的适用范围

在下列情况下应用无创正压通气.可以取得比较好的效果；
(1)患者比较年轻，病情相对较轻，动脉血气指标和心率呼吸在通气后较短时间就得到改善；
(2)神经系统评分较高，能够合作；
(3)面罩漏气少，人机协调性好；
(4)中等程度的高碳酸血症(45 mm掩< PaCO2 <92PaCO2 )；
(5)中等程度的酸中毒(7. 10 <pH <7.35)。

进行无创通气原则上要求患者意识清醒，能够配合治疗。但COPD合并二氧化碳储留引起意识障碍的患者不是绝对的禁忌范围。经过有效的通气治疗后，二氧化碳储留期间题得到逐步纠正，患者的意识就能够逐步好转。

大多数人认为，只要能适应鼻面罩这种连接方式的急慢性呼吸衰竭患者都有应用无创通气的可能性，但前提是患者的上呼吸道功能基本正常。总的来说，无创通气比较适合病情能较快地逆转的急性呼吸衰竭患者(如心源性肺水肿)、以呼吸肌疲劳为主要原因的疾病(如COPD合并呼吸衰竭急性发作的患者)。有一些报道认为，对于早期的ARDS症和急性肺损伤，正确运用无创正压通气，可以避免气管插管。

2、无创正压通气的适应症
无创正压通气可以应用于以下疾病导致的呼吸衰竭:
(1)阻塞性肺病(包括COPD,肺囊性纤维化、哮喘)。
(2)急档幼市水肿。
(3)限制性肺疾病(如胸廓畸形)。
(4)肌营养不良。
(5)低氧性呼吸衰竭(包括ARDS、肺炎、外伤)。
(6)免疫抑制状态、术后恢复。